Лечение болезни Де Кервена (боли в кисти и запястье)
Болезнь Де Кервена, стенозирующий тендовагинит, болезнь молодых мамочек, «запястье мамочек», «болезнь прачки»
Заметили, что запястье болит у самого основания большого пальца, рука двигается с трудом, а взять даже легкий предмет неприятно? Не списывайте это на «просто усталость» — так часто проявляется болезнь де Кервена. Это воспаление сухожилий, и если его запустить, можно надолго потерять привычную подвижность кисти. Лучше не ждать, пока станет хуже, а показаться специалисту.
В клинике Sunmay с такими случаями отлично справляется травматолог-ортопед Ким Дмитрий Станиславович. Он уже много лет помогает пациентам даже с запущенными стадиями болезни: подбирает лечение так, чтобы кисть снова двигалась свободно, без боли и скованности. Опыт + индивидуальный подход — ваша кисть в надежных руках.
Что такое болезнь де Кервена и почему она возникает
Суть проблемы — в «защемлении» сухожилий большого пальца. Они проходят через узкий канал, который из-за воспаления отекает и сдавливает их. Отсюда боль, скованность и ощущение, будто рука «не слушается». Часто виной всему — повторяющиеся движения (например, работа за компьютером или ношение ребенка на руках), но иногда причина неизвестна. Болезнь обычно встречается:
-
у людей, выполняющих монотонную ручную работу;
-
молодых мам и бабушек, поднимающих малыша за подмышки с опорой на большой палец;
-
офисных сотрудников, активно использующих компьютер и смартфон;
-
женщин в период гормональных изменений.
Ким Дмитрий Станиславович, врач-травматолог-ортопед клиники Sunmay: «Теносиновит де Кервена кажется несложным диагнозом. Но на практике необходимо исключить ряд других патологий кисти. Мы начинаем с комплексной диагностики — только так можно точно определить причину и подобрать эффективную методику лечения.»
Потому, что он должен сочетать в себе знания по разным специальностям (травматология, ортопедия, неврология, нейрохирургия, пластическая хирургия, микрохирургия, реабилитация). Именно комплексное понимание разных областей медицины позволяет кистевому хирургу найти верное решение.
Мы учились в разных странах (США, Венгрия, Германия, Корея, Россия), и продолжаем постоянно совершенствовать свои знания и навыки, чтобы наши пациенты могли получить самую высококвалифицированную хирургическую помощь.
Основные симптомы болезни де Кервена
На старте болезнь маскируется под усталость: легкое покалывание, ощущение «тугой перчатки» на большом пальце, дискомфорт при нажатии. Но со временем воспаление набирает обороты — боль становится резкой, а рука будто отказывается слушаться. Даже чашку кофе удержать сложно, не говоря о работе или хобби.
Человек замечает, что болит кисть во время привычных действий — захват ключа, движение мышкой, взятие предмета щипковым захватом. Это один из первых и наиболее ярких сигналов. Со временем становится трудно выполнять даже простые движения. При нагрузке на сухожилия дискомфорт усилится, поэтому вам будет больно разгибать палец.
Может появиться воспаление сухожилий большого пальца руки и легкое покраснение. Если надавить — чувствуется болезненный участок, часто с уплотнением. При прогрессировании воспалительный отек распространяется, что увеличивает давление внутри костно-фиброзного канала и провоцирует усиление симптомов.
Сначала палец двигается с трудом — как будто что-то цепляется внутри при попытке отвести его в сторону. Потом добавляется «подклинивание»: например, хотите взять книгу, а палец вдруг останавливается, будто наткнулся на невидимый барьер. В запущенных случаях он и вовсе «замирает» в одном положении, и чтобы его «разблокировать», нужно приложить усилия. Как будто сустав превратился в ржавый замок.
Почему больно поднимать ребенка и предметы
Боль при подъеме даже легкой сумки или ребенка — это типичный признак воспаления сухожилий большого пальца. Новоиспеченные родители в группе риска: бесконечные подъемы малыша, кормления, укачивания — рука просто не успевает восстанавливаться. Кажется, что «поболит и пройдет», но без лечения каждый подъем будет даваться все тяжелее — в прямом смысле слова.
«Многие женщины впервые сталкиваются с болью в запястье у основания большого пальца именно после родов. Это не случайно — сухожилия в этот период становятся особенно уязвимыми. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись без операции.» — говорит Ким Дмитрий Станиславович.
Диагноз требует точности. Симптомы похожи на другие заболевания кисти, поэтому важно исключить артроз, переломы и воспаления костей.
Современные методы диагностики:
-
Ультразвуковое исследование выявляет утолщение сухожилий, наличие спаек, отека.
-
МРТ показывает уровень жидкости вдоль воспаленных участков.
-
Осмотр с функциональными пробами (проверка двигательной активности, болевых точек).
Ким Дмитрий Станиславович: «Если найти воспаление в самом начале, можно обойтись без долгого лечения. У нас в клинике мы видим даже то, что не заметно глазу: специальные методы диагностики помогают точно определить, где и как сильно пострадали сухожилия. Это как карта для врача — без нее легко заблудиться, а с ней мы сразу находим самый короткий путь к выздоровлению».
Выбор метода зависит от стадии болезни и выраженности симптомов. Но главное — не ждать, когда станет совсем плохо. Чем дольше оттягивается визит, тем больше вероятность хирургического вмешательства.
На раннем этапе врач подбирает индивидуальный курс терапии. Он может включать:
-
ношение фиксирующего ортеза;
-
применение мазей и гелей с противовоспалительным действием;
-
физиотерапевтические процедуры;
-
инъекции кортикостероидов при выраженном воспалении;
-
тейпирование (наложение эластичных лент) зоны воспаленного запястья.
Этот этап длится 1-2 месяца. Если симптомы уменьшаются — операция не потребуется.
Хирургия показана:
-
если болит лучезапястный сустав при каждом движении;
-
сохраняется отек у основания большого пальца руки;
-
нарушается работа кисти;
-
другие методы не дали устойчивого результата.
Хирург аккуратно расширяет суженный канал, снимая давление на ткани. Мы используем два подхода: классический или эндоскопический — оба метода максимально щадящие, чтобы минимизировать восстановительный период.
После операции первые 2-3 недели нужно носить фиксирующий ортез — он защитит руку от случайных движений. Затем подключаем восстановление: лечебная гимнастика для возвращения подвижности, массаж для улучшения кровообращения и физиопроцедуры для снятия отека. Обычно через 1,5-2 месяца рука снова работает как прежде — вы сможете свободно брать предметы, писать и выполнять привычные дела.
-
Устранение причины, а не только симптомов.
-
Снижение воспаления и восстановление подвижности.
-
Профессиональный подход на каждом этапе.
-
Быстрое возвращение к привычному образу жизни.
-
Персональный контроль от ведущего врача.
Не стоит ждать, пока боль в запястье станет постоянной. Запишитесь на консультацию к Киму Дмитрию Станиславовичу в клинику Sunmay и начните путь к выздоровлению уже сегодня. Не терпите боль — решайте проблему профессионально.
Дмитрий Станиславович — травматолог-ортопед, который специализируется именно на проблемах кисти. Он проводит даже сложные операции, помогая людям вновь жить без боли. За его плечами — десятки случаев синдрома де Кервена, сотни довольных пациентов и уверенность в том, что даже сложные ситуации решаемы. Его подход: «Не бывает безнадежных случаев — бывает недостаточно опыта». Дмитрий Станиславович:
-
точно диагностирует стадию заболевания;
-
подбирает эффективную тактику лечения, без шаблонов;
-
проводит малотравматичные вмешательства;
-
сопровождает пациента до полного выздоровления.
Специализируется в хирургии травм и последствий травм верхней конечности, в частности кисти, различных заболеваний, таких как гигрома, лигаментит Нотта, туннельные синдромы и т.п.
Также занимается сложными реконструктивными операциями при дефектах костной ткани и кожи.
Моя философия работы: быть в одной команде с пациентом на каждом этапе взаимодействия, от первой консультации до оценки отсроченных результатов через несколько месяцев после операции и окончания курса восстановления.
В феврале 2023 года делал операцию в данной клинике: ревизия, тенолиз сухожилий сгибателей 3, 4 и 5 пальца правой кисти. Я остался очень доволен своим визитом! Мне крайне понравился подход врача к видению процесса, начиная от вникания в проблему до преодоления путей ее решения. Проблема была в том, что я проживаю в другом городе и в моем Усть-Каменогорске мне не могли ничем помочь, но спасибо большое, что нашел эту клинику. Дмитрий Станиславович Ким по Ватсапу видео узнал в чем проблема, объяснил что может быть не так с пальцами и как будет проходить работа по восстановлению, назначили время консультации, приехал на осмотр и после назначили число операции. Во время операции были 3 врача клиники, поэтому чувствовал себя спокойно. Обезболили, исправили ошибки врачей моего города, вернули мне движения пальцев на правой кисти, а вместе с ними и жизнь для правши!
Здравствуйте! В следствии производственной травмы, на подошвенной части стопы образовалась некрозная рана, которая долго не заживала. По рекомендации пациента обратился к врачу Ким Д.С. Мне была проведена операция по пересадке лоскута с руки на стопу. Хотелось бы выразить благодарность Дмитрию Станиславовичу за высокий профессионализм и большое мастерство. Итогом операции доволен. Искренне рекомендую обращаться к врачу Ким Д.С. данной клиники.
В феврале 2023 года делал операцию в данной клинике: ревизия, тенолиз сухожилий сгибателей 3, 4 и 5 пальца правой кисти. Я остался очень доволен своим визитом! Мне крайне понравился подход врача к видению процесса, начиная от вникания в проблему до преодоления путей ее решения. Проблема была в том, что я проживаю в другом городе и в моем Усть-Каменогорске мне не могли ничем помочь, но спасибо большое, что нашел эту клинику. Дмитрий Станиславович Ким по Ватсапу видео узнал в чем проблема, объяснил что может быть не так с пальцами и как будет проходить работа по восстановлению, назначили время консультации, приехал на осмотр и после назначили число операции. Во время операции были 3 врача клиники, поэтому чувствовал себя спокойно. Обезболили, исправили ошибки врачей моего города, вернули мне движения пальцев на правой кисти, а вместе с ними и жизнь для правши!
Здравствуйте! В следствии производственной травмы, на подошвенной части стопы образовалась некрозная рана, которая долго не заживала. По рекомендации пациента обратился к врачу Ким Д.С. Мне была проведена операция по пересадке лоскута с руки на стопу. Хотелось бы выразить благодарность Дмитрию Станиславовичу за высокий профессионализм и большое мастерство. Итогом операции доволен. Искренне рекомендую обращаться к врачу Ким Д.С. данной клиники.
